Formulaire de mise en candidature pour les Grands Prix Desjardins de
la culture de Lanaudière édition 2009
Date limite : 5 Juin 2009 à midi
Candidat
|
Nom :
|
|
|
Prénom : |
|
|
Adresse : |
|
|
Ville : |
|
|
Province : |
|
|
Code postal : |
|
|
Téléphone : |
|
|
Courriel : |
|
|
Site Internet : |
|
Proposeur
|
Nom :
|
|
|
Prénom : |
|
|
Adresse : |
|
|
Ville : |
|
|
Province : |
|
|
Code postal : |
|
|
Téléphone : |
|
|
Courriel : |
|
|
Site Internet : |
|
Cochez la ou les catégorie(s) correspondante(s) :
Expliquez
brièvement les raisons qui vous motivent à proposer chaque candidat (250
mots ou 2 500 caractères)
Merci d'avoir pris de votre temps pour completer se formulaire
Auteur: Mathieu Breault pour Culture Lanaudière